Intervencionismo del dolor

Neuroestimulación Medular

La Neuroestimulación Medular, también conocida como estimulación de los cordones posteriores de la médula espinal, es una técnica avanzada de neuromodulación utilizada para el tratamiento del dolor crónico refractario en pacientes cuidadosamente seleccionados.

Este tratamiento se basa en la aplicación de impulsos eléctricos controlados sobre estructuras nerviosas específicas de la médula espinal, con el objetivo de modular la transmisión de las señales dolorosas antes de que alcancen el cerebro.

La neuroestimulación medular constituye actualmente una de las terapias más avanzadas y eficaces dentro del tratamiento intervencionista del dolor crónico, especialmente en aquellos pacientes en los que han fracasado los tratamientos farmacológicos, rehabilitadores y mínimamente invasivos convencionales.

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Neuroestimulación Medular

¿Cómo funciona la neuroestimulación medular?

El sistema consta de uno o varios electrodos implantados en la cavidad epidural de la columna vertebral y conectados a un generador de impulsos implantable situado bajo la piel.

El generador emite impulsos eléctricos de baja intensidad que actúan sobre las vías nerviosas implicadas en la transmisión del dolor. En función del tipo de estimulación utilizada, el paciente puede percibir una sensación agradable de hormigueo que sustituye parcialmente al dolor o, en los sistemas más avanzados de alta frecuencia, obtener alivio analgésico sin percepción de parestesias.

Los dispositivos actuales permiten programaciones altamente personalizadas y ajuste remoto de los parámetros terapéuticos mediante sistemas externos de control.

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Sistemas de Neuroestimulación de Alta Frecuencia

Actualmente existen sistemas avanzados de neuroestimulación medular de alta frecuencia capaces de proporcionar alivio del dolor sin generar hormigueo ni calambres, mejorando el confort del paciente y ampliando las posibilidades terapéuticas.

Estos sistemas están especialmente indicados en el tratamiento del dolor crónico refractario del tronco y de las extremidades, tanto unilateral como bilateral.

El procedimiento de implantación se realiza habitualmente en dos fases:

La primera fase consiste en un período de prueba temporal destinado a comprobar la eficacia clínica del sistema y la mejoría del dolor antes del implante definitivo.

El procedimiento se realiza bajo sedación intravenosa y anestesia local. Mediante control radiológico de alta precisión se implantan uno o varios electrodos en el espacio epidural cervical, dorsal o lumbar, según la localización del dolor.

Los electrodos se conectan temporalmente a un estimulador externo que el paciente utilizará durante varios días o semanas, permitiendo evaluar la respuesta clínica y optimizar la programación de la estimulación.

Si la fase de prueba resulta satisfactoria, se procede al implante definitivo del generador de impulsos.

El procedimiento se realiza igualmente bajo sedación y anestesia local. El generador implantable, de dimensiones similares a un marcapasos, se coloca habitualmente bajo la piel del abdomen, glúteo o región torácica, según las características anatómicas y preferencias del paciente.

El sistema queda completamente implantado bajo la piel y puede programarse posteriormente mediante dispositivos externos de control remoto.

Durante las primeras semanas tras el implante pueden ser necesarios ajustes progresivos de los parámetros de estimulación para optimizar el control del dolor.

estenosis canal lumbar

La neuroestimulación medular puede estar indicada en pacientes seleccionados con:

  • Síndrome de cirugía fallida de espalda
  • Dolor lumbar o cervical irradiado a extremidades
  • Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC)
  • Dolor neuropático crónico refractario
  • Dolor isquémico de extremidades inferiores
  • Angina refractaria seleccionada
  • Determinados síndromes de dolor neuropático complejo

La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa del dolor, de la funcionalidad y de la calidad de vida tras el implante de un sistema de neuroestimulación medular.

El tratamiento puede permitir reducir el consumo de medicación analgésica y mejorar la capacidad funcional y el descanso nocturno en pacientes adecuadamente seleccionados.

Tras el implante, el paciente recibe instrucciones específicas sobre actividad física, revisiones periódicas y uso del sistema de control remoto.

En VERTEBRA SpinePain & Regenerative SURGERY CENTERS disponemos de una unidad especializada en neuromodulación avanzada y tratamiento intervencionista del dolor, ofreciendo tecnologías de última generación para pacientes con dolor crónico complejo y patologías refractarias de la columna y del sistema nervioso.

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